破解“种牙贵”难题，从集采开始

业内普遍认为，技消分离、种植系统集中采购、牙冠招标形成了种植牙专项治疗的“组合拳”，在一定程度上优化了种植牙耗材的供应结构，有利于国内种植厂商的销售和研发，有利于形成符合市场竞争规律和公众预期的合理价格。

“别看牙，牙疼；看到牙齿后，我心疼。牙病患者的这种感觉有望成为历史。近日，种植牙系统集中采购在四川拉开帷幕，39家企业的产品入选。入选商品均价降至900元以上，平均降幅55%。此外，国家医保局《关于开展种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》中对种植牙服务费的规定，使种植牙费用从几万元降低到几千元，让人们实现了“种植牙自由”。那么，为什么种植牙总是那么贵呢？如何解决「种植牙贵」？带着这些问题，科技日报记者近日采访了相关专家。

材料进口和技术门槛高导致“种植牙贵”

“为了保证种植牙的成功率，需要种植牙‘锚定’牙槽骨，形成牢固的骨结合。整个植入过程环环相扣。”1月28日，参与催收的民营医疗机构威海华一口腔负责人周晓东告诉记者，种植牙本身技术门槛就比较高，所以收取的医疗服务费也高。

“目前植入物的价格从三四千元到一两千元不等。”周晓东说。价格差的原因一方面和材质有关。目前，种植体一般可分为钛锆合金、ⅳ级钛、ⅳ级冷加工钛和ⅴ级钛。“四级冷加工钛是目前市面上比较好的材料，可以满足大部分人十几年的需求。”周晓东解释说，四级冷加工钛是在四级钛的基础上进行的冷加工处理。处理后既保留了纯钛的生物相容性，又达到了五级钛的机械强度。牢固不易开裂，性能优于四级钛和五级钛。所以四级冷加工钛的种植体价格会更高。此外，不同品牌的植入物也会导致价格差异。目前进口品牌占据主要市场。进口品牌与国产品牌相比，价格更高。

可见，材料大部分靠进口，技术门槛高是种植牙价格高的部分原因。

挤出泡沫、以价换量的“三步走”

国家医保局价格招聘司司长丁在解读专项治理通知时表示:“针对广大人民群众对降低种植牙医疗费用的诉求，我们创新性地开展了种植牙医疗服务全过程价格管控。”

国家医保局在解读专项治理通知时指出:种植牙“天价费”、虚假补贴宣传、低价广告欺骗患者、以“好处费”“介绍费”买卖游客等问题群众反映强烈。

在专项治理中，曾经名目繁多、迷雾重重的种植牙收费逐渐走向规范透明。种植牙行业通过专项治理，逐步实现评价更优、定价更优、监管更优的“阳光医疗”模式；医疗机构也通过透明的价格、优质的服务、规范的管理、良好的信誉，走上了实现高质量发展的道路。

技术与消费的分离是专项治理的第一步。分离后，消费者种植一颗牙齿的费用明确分为三部分，即种植耗材、牙冠耗材和医疗服务费用。国家医保局通过对公立医院设定监管目标，引导市场收取不超过4500元/粒的医疗服务费用。

收费项目的透明挤出了客户竞争等市场行为导致的价格泡沫。以前医疗机构通过套餐价格收费，从种植牙材料和供应链的差价中获利，已经行不通了。

2023年1月11日开启的种植系统集中采购，是解决“种植牙贵”问题的第二步。这一次被称为“史上最难”，终于顺利着陆。平均中标价格降至900多元，平均降幅55%。集中采购汇集了全国近18000家医疗机构287万套植入系统的需求，约占全国年度总量的72%。专家表示，民营医疗机构和企业积极参与，入选产品丰富，能有效满足临床需求。

对于种植体厂商来说，以价换量，不仅通过“预售”模式节省营销成本，还能占据很大比例的市场份额。

民营医疗机构也乐见其成。周晓东说:“种植牙整体采购成本的降低，对民营医疗机构降低采购成本，降低种植牙市场定价具有积极意义。也会激发医疗机构提高效率、优化流程的积极性，通过自身实力的提升来谋求发展。”

竞价挂冠将是解决“种植牙贵”问题的第三步。《专项治理通知》明确，牙冠的过模修整、扫描设计、打印切割、烧结上釉、变色等具体操作作为成本要素计入种植牙价格。四川省医保局近期将组织牙冠招标，形成牙冠价格参考体系。其他省份要做好价格联动，促进牙冠阳光透明。

让中国的种植牙行业逐渐走向成熟

业内普遍认为，种植牙专项治疗的“组合拳”在一定程度上优化了种植牙耗材的供应结构，有利于国内种植牙生产企业的销售和研发，形成了符合市场竞争规律和群众期待的合理价格。

一个成熟的种植牙业态应该是什么样的？总的来说，既要让产品和服务回归合理的价格区间，又要帮助企业和新技术创新发展；既要兼顾人才的培养，又要探索合理的保障居民医疗费用的途径。

据介绍，种植牙一直被纳入医美范畴，全程费用不在医保报销目录内。目前，浙江、安徽、内蒙古等地正在探索将种植牙纳入医保。周晓东说:“我们咨询了内蒙古各市、盟的医保局。以锡盟为例，种植牙通过门诊统筹与医保对接。种植牙纳入医保，对降低患者的医疗总费用起到了积极作用。”

“由于价格的大幅下降，许多因为经济原因而没有接受治疗的人现在可以负担得起种植牙治疗的费用。”国家医保局相关负责人此前表示，估计种植牙系统费用的降低会带来我国种植牙数量的增加。

面对蓬勃发展的市场，中国需要培养更多优秀的牙医。

“虽然种植牙是局部麻醉下的小手术，但手术效果和种植牙的使用寿命直接关系到医生的技术。”周晓东解释说，和其他学科的主刀医生一样，牙医也应该在临床实践中增加自己的“经验值”。医生的临床经验和技术越多，种植牙后患者的咀嚼力和舒适度越好，种植牙的使用寿命也越长。

技术创新是充满活力的行业的关键要素。四川大学华西口腔医院种植科主任伊曼告诉记者，通过引入数字导板技术、数字导航技术、智能机器人种植牙技术等科技手段，可以使种植体植入更加精准，减少手术时间，甚至可以处理一些常规无法完成的病例。

虽然起步较晚，但国内很多高科技企业开始进入种植体生产领域，成为集中精选企业。随着国内消费群体的增加和市场的进一步成熟，包括牙种植材料在内的国产高值医用耗材也有望获得更多的临床使用机会。

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